1.口角定位
大嘴改小即口角的正确位置。单侧较简单，以健侧为标准;双侧畸形时取两眼平视，两侧角膜内缘垂线与口裂水平线相交之点即为正常口角点。一般由口角裂隙处向外画一水平线。再由患侧瞳孔向下画一垂直线，水平线向内延长的虚线与垂线相交点将是预定口角的位置。
2.设计切口
皮肤与口腔粘膜切开后分别缝合，为避免口角过紧，可在口角处设计粘膜交叉瓣，使口角比较自然。为避免皮肤直线缝合后瘢痕挛缩口角移位，常视裂隙程度设计一组或多组Z成形术。按照患者的五官比例设计出唇部的自然形态，经过一番手术后，就有效的了嘴巴变小后的效果。
消毒麻醉后进行的，所以不会感受到疼痛，幼儿应全身麻醉。大口变小术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。还要检查自己的身体健康状况，除可能存在的心肺肝血液等内科疾病的手术史，用药史，过敏史等。手术后7天后拆线。
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